Mẫu Tờ khai Bảo hiểm xã hội 2018

Thư viện Văn Phòng xin gởi đến anh chị mẫu Tờ khai Bảo hiểm xã hội năm 2018 (gồm 2 trang; anh chị nên in 2 mặt để nhân viên kê khai dễ dàng...

Thư viện Văn Phòng xin gởi đến anh chị mẫu Tờ khai Bảo hiểm xã hội năm 2018 (gồm 2 trang; anh chị nên in 2 mặt để nhân viên kê khai dễ dàng).

Nội dung:

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

Mẫu TK1-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 595/QĐ-BHXH  ngày 14/4/2017 của BHXH Việt Nam)   CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TỜ KHAI

THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ

Kính gửi: Bảo Hiểm Xã Hội ……………………….

I. Phần kê khai bắt buộc

[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa): ……………………………………………………………………...

[02]. Ngày, tháng, năm sinh: ………/………/……………[03]. Giới tính: ………………………

[04]. Quốc tịch: Việt Nam                                              [05]. Dân tộc ……………………...

[06]. Nơi đăng ký giấy khai sinh: [06.1]. Xã (phường, thị trấn): ………………………………….

[06.2]. Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh): ………………………… [06.3]. Tỉnh (Tp): ……………..

[07]. Địa chỉ nhận hồ sơ: [07.1]. Số nhà, đường phố, thôn xóm: .…….……………………….

[07.2]. Xã (phường, thị trấn): ..……..………………. [07.3] Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh): .………..……………………………… [07.4].Tỉnh (Tp): …………….………………………

[08]. Họ tên cha/ mẹ/ người giám hộ (đối với trẻ em dưới 6 tuổi): …………………………………

II. Phần kê khai chung

[09]. Mã số BHXH (đã cấp):………………[09.1]. Số điện thoại liên hệ:……………………...…

[09.2]. Số CMND/ Hộ chiếu/ Thẻ căn cước: ……………….. …………………………………

[10]. Mã số hộ gia đình (đã cấp): ………………………………………………………………

(trường hợp chưa có mã hộ gia đình thì kê khai bổ sung Phụ lục đính kèm tờ khai)

[11]. Mức tiền đóng: …………………… đồng  [12]. Phương thức đóng: Hàng tháng

[13]. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu: ……………………………………………

[14]. Nội dung thay đổi, yêu cầu:………………………………………………………………

[15]. Hồ sơ kèm theo (nếu có): ……………………………………………..………………….

XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ (chỉ áp dụng đối với người lao động thay đổi họ, tên đệm, tên; ngày, tháng, năm sinh)	Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã kê khai Cà Mau, ngày ......... tháng ........ năm.............. Người kê khai (Ký, ghi rõ họ tên)

Phụ lục: Thành viên hộ gia đình

Họ và tên chủ hộ: …………………………………………………… Số điện thoại (nếu có): ……………..…………………..

Số sổ hộ khẩu (hoặc sổ tạm trú):…………………Địa chỉ: Thôn (bản, tổ dân phố)……………………………..Xã (phường, thị trấn):……………………………Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh):…………………………….Tỉnh (Tp): ……………………….

Stt	Họ và tên	Mã số BHXH	Ngày, tháng, năm sinh	Giới tính	Nơi cấp giấy khai sinh	Mối quan hệ với chủ hộ	Số CMND/ Thẻ căn cước/ Hộ chiếu	Ghi chú
A	B	1	2	3	4	5	6	7
1
2
3
4
5
6
7
8

(Ghi chú: Người kê khai có thể tra cứu Mã số BHXH và Mã hộ gia đình tại địa chỉ: http://baohiemxahoi.gov.vn)

[Tải về Tờ khai BHXH ##download##]